İSTANBUL
randevu@cesursamanci.com
Ultrason eşliğinde skleroterapi derinin altına gizlenmiş genişlemiş varisli venleri tedavi etmek için yapılan oldukça özel bir tedavi yöntemidir.
Bu işlem kolay ve rahat bir işlem olması nedeni ile ofiste veya muayenehanede rahatlıkla yapılabilir.
Ultrason eşliğinde köpük(skleroterapi) tedavisi çok etkili bir yöntem olup damarı kasıp küçülterek tıkayan bir solüsyon varisli damarın içerisine verilerek yapılır. Zamanla bu venler küçülür ve skarlaşır daha sonrasında vücut tarafından yok edilirler.
Bacakların venöz haritasını oluşturmak için ayrıntılı doppler ultrason incelemesi yapılmalıdır. Bu harita, tüm anormal damarların yanı sıra derin damarlar ve arterler gibi bitişik yapıları tam olarak görüntülemesini ve varislerin temel nedeninin ne olduğunu belirlenmesini sağlar. Bu yüzden doppler muayenesi uzman radyolog tarafından yapılmalıdır.
Ultrasondan sonra hasta, tedavi edilecek bacak açıkta kalacak şekilde tedavi masasına rahat bir şekilde yatar. Hasta yattıktan sonra ultrason yardımı ile bozuk damarlara köpüğü (sklerotik ilacı) enjekte ediyorum. İşlem esnasında ultrason kullanılmasında ki amaç doğru damara girdiğimizden emin olmak ve gözle görülmeyen damarları tedavi etmektir. Köpüğü enjekte ettikten sonra, tedavi edilen damar küçülecek ve tıkanacaktır sonrasında vücut tarafından yavaş yavaş emilerek zamanla kaybolacaktır. Tam kapanmayı sağlamak için damarın uzunluğu boyunca birden fazla köpük enjeksiyonu yapmam gerekebilir.
Bu yöntemin en önemli avantajı, birbiri ile ilişkili tüm venlerin güvenliğini sağlarken, yaptığım her köpük enjeksiyonun nereye ne kadar etkili olduğunu görmemi sağlamasıdır. Köpük olarak sklerozan (veni tıkayan) madde kullanılmam bu işlemi çok daha etkili hale getiriyor.
Tedavi genellikle yarım saat sürer. Ancak ultrason muayenesi ve hasta hazırlığına yeterli zaman ayırabilmem için yaklaşık bir saat sürmektedir
Tedaviden sonra hastalarımıza orta sertlikte varis çorabı giydiririm ve daha derin damarlara kan akışının sağlanması için 20-30 dakika yürüyüş yapmalarını isterim.
Hastaları 1 hafta sonra kontrol muayeneye çağırırım. Kontrol muayenesinde, tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için ayrıntılı bir ultrason daha yaparım ve kalan varisleri klasik köpük (mikroskleroterapi) tedavisi ile tedavi ederim.
Ultrason Eşliğinde Köpük (Skleroterapi) Tedavisi Öncesi Ne Yapmalıyım?
Bana (Dr. Cesur) danışmadan, tedaviden önce ilaçları kesmeyin.
Tedavinizden hemen önce bacaklarınızı tıraş etmeyin.
Tedavi günü nemlendirici uygulamayın.
Randevuya gelirken bol pantolon veya rahat şeyler giyin ve bir çift rahat yürüyüş ayakkabınız yanınızda olsun.
Tedavi öncesi ağrı kesici almanıza gerek yoktur. Ağrı eşiğiniz çok düşükse 2 parasetamol tablet veya 2 ibuprofen tablet (yemekle birlikte) alın.
Tedavinizden sonraki 3 hafta içinde yurt dışına seyahat etmeyi planlıyorsanız bunu bana (Dr. Cesur) bildirin gerekirse tedavinizi erteleyebilirim.
Yurtdışı seyahatinden döndükten en az 2 hafta sonra tedavi yapılabilir.
Sigara içen hastalar herhangi bir tedaviden önce bırakmayı düşünmelidir.
Oral kontraseptif hap veya hormon replasman tedavisi alan hastalara genellikle tedaviden önce bu ilacı kesmelerini isteyeceğim. Bununla birlikte, bu mümkün değilse, ben (Dr. Cesur) bu ilaçları alan ve köpük tedavisi (skleroterapi) olan hastalarda hafif artan damar tıkanıklığı (derin ven trombozu) risklerini en aza indirmeye yardımcı olacak bir kan sulandırıcı ilaç reçete edebilirim.
Ultrason Eşliğinde Köpük (Skleroterapi) Tedavisi Sırasında Ne Olur?
İşlem sırasında bir ultrason cihazı ile damarlarınızı görüntüleyeceğim.
Ultrason, ince bir iğneyi gizli bozuk venlere doğru olarak yönlendirmeye yardımcı olacaktır.
İğnenin ucu damarın içine girdikten sonra, köpük (sklerozan) olarak bilinen özel bir solüsyonu damara yavaş yavaş enjekte edeceğim. Köpük damar duvarının astarını tahriş edecek ve ardından damarı kapatacaktır. Zamanla tedavi edilen damar sertleşecek ve vücut bu kapatılan damarı tamamen yok olana kadar emecektir.
Ultrason Eşliğinde Köpük (Skleroterapi) Sonrası Ne Yapmalısınız?
Orta sertlikte varis çorabını hemşiremiz size giydirecektir.
Çoraplar ilk gece, gece boyunca giyilecektir. Bunu takiben çoraplar en az 14 gün, sadece gün içinde giyilmelidir. Duş alırken veya gece yatarken çıkarılabilirler.
Tedavi sonrası yapacaklarınızı ve dikkat etmeniz gereken şeyleri ben (Dr. Cesur) size anlatacağım.
Eve gitmeden hemen önce 20-30 dakikalık bir yürüyüş yapmanızı isteyeceğim. Kısıtlama olmadan yardımsız yürüyebildiğiniz sürece, eve gitmenize izin vereceğim.
Herhangi bir sorun veya endişeniz olması durumunda ulaşmanız için size benim veya asistanımın çalışma saatleri sonrası numarasını vereceğim.
Her gün 30 dakika yürüyüş yapmak zorunludur.
Normal gündüz aktivitelerini sürdürün, ancak uzun süre hareketsiz durmaktan kaçının.
Normal egzersiz aktivitelerine devam edin.
Tedaviden sonra en az 3-4 hafta çok uzun mesafeli uçuşlardan (4-5 saatten uzun süren seyahatler) kaçınmanız isteyeceğim. Seyahatiniz kaçınılmaz ise, seyahatiniz sırasında deri altı düşük moleküler ağırlıklı heparin (clexane) reçete edeceğim ve nasıl kullanılacağını size anlatacağım. Clexane kullanılması halinde damar tıkanmasından (derin ven trombozu) korunmuş olacaksınız.
Tedaviden 2 hafta sonra tedavi edilen damarların ultrason ile kontrolü yapılır. Bu, tedavinin sonucunu değerlendirmek ve aynı zamanda çok düşük bir ihtimal olan damar tıkanması (derin ven trombozu) ihtimalini dışlamak içindir.
Ultrason Eşliğinde Köpük (Skleroterapi) Tedavisini Takiben Bekleyebileceğiniz Belirtilerden Bazıları Nelerdir?
Aşağıda, iyileşme sürecinin normal bir parçası olarak kabul edilen ve beklenebilecek şeylerin bir listesi bulunmaktadır.
Tedavi edilen alanlarda hastalar hafif rahatsızlık hissedebilir. Bu, ilk gün ortaya çıkabilir veya günler veya haftalar sonra ortaya çıkabilir. Tedavi edilen venlerde meydana gelen sertleşme sürecini ve vücudun ölü venleri yok etme mekanizması sonucu ortaya çıkar. Rahatsızlık genellikle yürüyerek veya Parasetamol veya Ibuprofen alarak iyileşir. Diz arkasında ağrı, çorabın sürtünmesinden kaynaklanabilir. Ayak topuğunda veya parmaklarda ağrı, çorabın ayak veya ayak bileği bölgesi çevresinde çok sıkı olduğunu gösterir.
Morarma: Morarma genellikle 2-3 hafta içinde kaybolur ve endişe nedeni değildir.
Hassas topaklar; Bunlar tedavi edilen venlerde yaygındır ve ilk birkaç ay devam eder. Topaklar “sertleşmiş” varisli venleri temsil eder ve köpük tedavisinin (skleroterapi) amacı budur. Yavaş yavaş boyut olarak küçülecekler ve sonunda kaybolacaklardır. Bazen bu topaklar, tedavi sırasında sertleşmiş venler içinde kalmış olan kan olanı (tuzaklaşmış kan) içerebilir. Tuzaklanmış kan, işlemden birkaç hafta veya ay sonra küçük iğneler ile nazikçe boşaltılabilir.
Pigmentasyon; Tuzaklanmış kandaki hemosiderin veya demir tortuları, tedavi edilen venler boyunca ciltte birikebilir. Bu, geniş yüzey venlerinde daha sık görülür, ancak örümcek venlerde de ortaya çıkabilir. Çoğu 12 ay içinde kaybolur, ancak %5’ten azı 12 aydan sonra da devam edebilir. Kalıcı pigmentasyon lazer tedavisine yanıt verebilir. Pigmentasyon, tedavi edilen ven boyunca açık kahverengi bir renk değişikliği veya koyu bir gölge olarak görünebilir.
Matlaşma; Bu enjeksiyon bölgelerinin yakınında ince genişlemiş kılcal ven ağlarından oluşur. Hastaların yaklaşık %10’unda tedaviden kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Çoğu kendiliğinden çözülür. Kalıcı matlaşma varsa tedavi sırasında kapanmamış bir varisli ven olabilir. Kalıcı matlaşma alanlarından kaçınmak için en başından itibaren ayrıntılı ultrason muayenesi son derece önemlidir.
Flebit; İyileşme sürecinde tedavi edilen venlerde iltihaplanma meydana gelebilir. Sertleşmiş venler üzerinde kızarıklık ve hassasiyet olarak görülür. Flebit oluştuğu farkedildiğinde , Dr.Cesur beye bildirilmelidir, ancak ciddi değildir ve oral Ibuprofen (Nurofen) ile ve orta sertlikte varis çorabı giyilerek tedavi edilebilir.
Ultrason Eşliğinde Köpük (Skleroterapi) Tedavisinin Olası Komplikasyonları Nelerdir?
Komplikasyonlar, mümkün olan en iyi teknik ve detaylara gösterilen özen ile bile ortaya çıkabilir.
Damar tıkanıklığı (Derin ven trombozu): Pıhtılar, birçok tedavinin bilinen bir komplikasyonudur, ancak varis çorabı kullanılması ve düzenli günlük yürüyüşler yapılırsa, ultrsason eşliğinde köpük(skleroterapi) tedavisinde çok nadirdiren oluşur. Damar tıkanıklığı riskini artırabileceğinden hormonal tedavileri (oral kontraseptif veya hormon replasman tedavileri) durdurmak isteğe bağlıdır.
Alerjik reaksiyon; Bu nadir bir komplikasyon olup, ancak genelde döküntü, boğazda daralma veya nefes almada zorluk ile hemen anafilaktik(şok) reaksiyon olarak ortaya çıkabilir. Bu, kortizon veya adrenalin enjekte edilerek hemen tedavi edilir. Alerjik reaksiyonlarda antihistaminikler kullanılabilir ve tedaviden sonra ciltte kızarık oluşabilir. Alerjinin astım hastalarında oluşma ihtimali biraz daha fazladır. Alerjik reaksiyonların oluşmaması için herhangi bir tedaviden sonra hastalar 10 dakika muayenehanede kalmalıdır.
Damar içi enjeksiyon; Yanlışlıkla bir ven yerine bir atardamara köpüğün enjekte edildiğinde ortaya çıkan nadir bir komplikasyondur. Bu, arterin spazmına ve sertleşmesine neden olarak arterin beslediği bölgede ciddi doku ölümüne(nekroz) neden olabilir. Bu komplikasyon hemen tespit edilip tedavi edilmediği takdirde, bu nekrozun bir sonucu olarak uzuv kaybı(ampütasyonu) meydana gelebilir.
